Обратное резцовое перекрытие: что такое такое и как исправить?

Обратное резцовое перекрытие — один из вариантов нарушения прикуса.

В норме верхние резцы (передние зубы) перекрывают нижние, то есть немного — на ⅓ — выступают над ними. Если же нижние резцы оказываются впереди верхних, то это называется обратным перекрытием.

В отличие от мезиального прикуса, при котором все или большая часть нижних зубов перекрывают верхние, при резцовом перекрытии неправильное положение есть только в области отдельных зубов. Получается, что зубные ряды дважды пересекаются между собой, поэтому это перекрестный тип окклюзии, а не мезиальный.

При таком типе смыкания нарушаются контакты между зубами. Зубы при жевании начинают испытывать повышенную нагрузку, что приводит к стиранию эмали, ослаблению корней зубов. К тому же внешний вид улыбки становится неэстетичным.

Почему возникает нарушение?

Чаще всего — из-за недостаточного развития и сужения зубных рядов. Зубам не хватает места, некоторые верхние резцы отклоняются назад, а нижние в этом случае выступают вперед.

В той или иной мере зубные ряды сужены почти у всех пациентов ортодонта. Уже много лет прослеживается тенденция к сужению челюсти от поколения к поколению, так как человек питается мягкой, термически обработанной пищей и функционально крупная челюсть уже нужна. Если при этом сами зубы достаточно крупные — им не хватит места. Поэтому ортодонтические проблемы встречаются сейчас гораздо чаще, чем они встречались у наших далеких предков. Зубам тесно — они вырастают скученно. А как именно они сдвинутся — зависит от порядка прорезывания, от индивидуальных особенностей и еще от многих факторов.

Можно ли исправить один зуб? Или два

Даже если на первый взгляд кажется, что вся проблема заключается только в смыкании двух резцов, а остальные находятся на своих местах, — то нет, исправить положение отдельно двух зубов нельзя.

Окклюзия — это способ смыкания всех зубов. Нельзя подвинуть один, но не затронуть другие.

Вот пример из нашей практики: один из резцов задвинут назад, а нижний выдвинут вперед. Но так получилось, потому что верхнему зубу не хватает места. Чтобы это место образовалось, нужно перемещать все верхние зубы. И нижние тоже — чтобы сформировать новые контакты с верхними.

Да, некоторые зубы при ортодонтическом лечении почти не меняют своего положения. Не всем зубам нужно корпусное перемещение, иногда меняется только наклон или разворот. Но все же минимальные движения, малозаметные на первый взгляд, будут.

Только так можно привести все зубы к правильному положению, вернуть возможность пережевывать пищу и при этом не перегружать отдельные зубы.

Поэтому с помощью элайнеров не двигают отдельные зубы, а перемещают их все. Это можно увидеть на сетапе.

Насколько быстро элайнеры справляются с таким нарушением?

При резцовом перекрытии важно начать лечение с разобщения. То есть с разделения зубов.

При ношении элайнеров разобщение возникает сразу. Элайнеры имеют толщину 0,75 мм, а два элайнера — это уже 1,5 мм (их толщина одинакова и на передней поверхности, и на жевательной, где зубы смыкаются). Поэтому сразу после начала ношения элайнеры разделяют верхние и нижние зубы. А затем, благодаря аттачментам, которые помогают точно направить вектор воздействия элайнеров, проходит перемещение.

Именно такие кейсы на элайнерах получаются достаточно быстрыми. Например, в этом случае лечение длилось 14 месяцев. Но последние 4 месяца пациент носил только одну лечебную каппу, так как верхний зубной ряд полностью исправили всего за 10 месяцев.