Несколько ситуаций, когда мы рекомендуем брекеты

Основная специализация компании EUROKAPPA — лечение на элайнерах. Около 90 % кейсов в нашей клинике проходят именно с ними. И все же бывают ситуации, когда мы сами рекомендуем пациенту лечение на брекетах, несмотря на все плюсы прозрачной ортодонтии. Почему так происходит и что это за случаи?

«Но ведь вы же сами говорите, что элайнеры эффективны!»

Да, и это правда. Очень многие нарушения они исправляют быстро и безо всяких проблем.

Но также есть и другой аргумент: лечение всегда назначается индивидуально. Нужно учитывать состояние здоровья пациента, особенности строения его зубочелюстной системы, а также готовность пациента к кооперации. Элайнеры — съемная система, поэтому пациент сам непосредственно принимает участие в своем лечении, и не всем это подходит. Поэтому рекомендовать нужно то, что будет наиболее эффективно и принесет лучший результат.

На первом месте — благополучие пациента, а не стремление предложить ему конкретную систему лишь потому, что мы ее производим. Иногда бывает так, что элайнеры не подходят, что показаны другие системы.

Частичные брекет-системы мы иногда используем вместе с элайнерами (например, вот в этом кейсе). Сейчас говорим о тех случаях, когда рекомендуется полная брекет-система.

Выраженная скелетная патология

Нарушения прикуса могут объясняться неправильным положением зубов, и тогда это более простая для лечения ситуация. Но если нарушения именно скелетные, все сложнее. Например, при мезиальном прикусе нижняя челюсть больше, чем верхняя. Или, наоборот, нижняя челюсть слишком маленькая (дистальный прикус), сагиттальная щель доходит до 1 см. Нельзя настолько сместить зубы вперед, чтобы привести их к правильному смыканию с верхними, используя только элайнеры.

Это нечастые случаи, но они, тем не менее, встречаются в практике.

Показания к ортогнатической операции

Показана операция или нет — это сложный вопрос, иногда требующий второго (и даже третьего) мнения врача. Тем более, самому пациенту невозможно определить это. Скелетная патология часто означает и необходимость операции, но это бывает не всегда. Тем более, что не все пациенты готовы перенести операцию, а у некоторых могут быть противопоказания к ней со стороны здоровья (например, нежелательно проводить общий наркоз).

Иногда есть возможность обойтись без операции даже при наличии прямых показаний. В этом случае исправление прикуса проводится больше с ориентацией на эстетику. То есть положительный результат в любом случае будет: зубы встанут ровно, улыбка станет привлекательной, но строение костей челюсти останется таким, как было. В этом случае как раз брекеты более оправданны, так как с элайнерами лечение может растянуться надолго.

Дисфункция ВНЧС

Нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава часто сопровождает патологии прикуса. В этом случае до начала перемещения зубов нужно стабилизировать состояние сустава, убрать симптоматику (боль, хруст, щелчки в суставе). Для этого используют специальные суставные шины. Пациент должен носить их в течение определенного времени перед лечением.

Уже после этого рекомендуют начинать лечение на брекетах. Элайнеры в этом случае могут быть противопоказаны из-за того, что они вызывают разобщение зубов. Когда элайнеры надеты на зубы, между зубами отсутствует контакт (так как элайнеры имеют определенную толщину — 0,75 мм каждый, а пара элайнеров — это 1,5 мм). В случае с дисфункцией ВНЧС это разобщение может негативно повлиять на состояние сустава.

Брекеты устанавливают на переднюю поверхность зуба, поэтому смыкание само по себе не меняется сразу. Если разобщение не нужно, как в случае с дисфункцией ВНЧС, то его и не будет.

Итог

Нельзя заранее и однозначно сказать, кому подойдут элайнеры, а кому нет — есть лишь общие рекомендации. На приеме во время диагностики врач выясняет все подробности о состоянии здоровья пациента, симптоматику. Это нужно для того, чтобы назначить лечение правильно. И если врач рекомендует именно брекеты, значит, на это есть причины и стоит прислушаться к ним. Или получить второе мнение — это тоже распространенная практика, когда речь идет о долгом и сложном лечении.