Межпроксимальная редукция: несколько задач, которые она решает

Межпроксимальная редукция — это рутинная процедура при исправлении прикуса. Применяется почти во всех кейсах.

Синоним — сепарация зубов. Мы рассказывали об этой процедуре. Сегодня подробнее остановимся на нескольких задачах, которые она решает (помимо собственно разделения зубов для увеличения места в ряду).

Удаление здорового зуба — крайняя мера, которой стоит избегать. Все зубы нужны для того, чтобы можно было полноценно жевать. И в норме, если сохранены все зубы (по крайней мере 28 зубов, третьи моляры можем не считать, так как они прорезываются не у всех), то оптимально при ортодонтическом лечении создавать контакты между ними так, как это предполагается согласно их анатомии. А если каких-то зубов нет, приходится или подгонять положение остальных зубов, или расширять пространство и в будущем готовиться к протезированию.

Межпроксимальная редукция позволяет сохранить все зубы, но немного уменьшить их ширину — это нужно и для более быстрого перемещения зубов, и для будущего формирования контактов.

Какие же проблемы решает межпроксимальная редукция?

Скученность зубов

Пациенты со скученностью почти всегда нуждаются в этой процедуре. Редукция уменьшает ширину зубов на 0,2–0,5 миллиметра. При этом при выраженной скученности всегда нужно расширение зубной дуги, дисталлизация жевательных зубов (смещение их назад). Редукция лишь вспомогательная процедура.

Промежуток, появившийся из-за формы зубов

Часто возникает такая проблема: верхние резцы уже находятся в правильном положении, но в верхней части есть промежуток треугольной формы. Он может эстетически не нравиться пациенту, а иногда даже быть причиной дефекта речи, так как через него прорывается воздух. Сблизить два зуба уже невозможно, они плотно примыкают друг к другу. Иногда для устранения дефекта помогает небольшая редукция эмали в нижней боковой части зубов. Форма зубов из трапециевидной становится более прямоугольной, промежуток уменьшается.

Неправильный угол расположения резцов

Редукцию также используют для быстрого изменения угла расположения резцов. Не всегда оправданно корпусное перемещение, так как в кости челюсти может не быть достаточно места для корней зубов. Тогда небольшие перемещения можно быстро провести с помощью редукции эмали.

Межпроксимальная редукция поможет избежать удаления зуба?

При редукции ортодонт может уменьшить ширину зуба по крайней мере на 0,25 миллиметра с каждой стороны. Если редукцию применяли на нескольких зубах, это уже более 1 мм. Для ортодонтии достаточно много, так как все движения зубов измеряются в миллиметрах.

Удаление здоровых зубов сейчас проводится очень редко (кроме третьих моляров, или восьмерок). Обычно врач старается избежать удаления. И только при очень сильной скученности и невозможности расширить зубной ряд он может порекомендовать удаление, чтобы избежать длительного безуспешного лечения. Если же такой необходимости нет, то альтернативой станет редукция.

Редукция — это простая, безопасная процедура. Она не вредит зубам, не повышает чувствительность эмали (при правильном выполнении). Если сравнить ее с удалением зуба, которое у взрослого человека может быть довольно болезненным, обычно требует приема обезболивающих, то сразу можно сделать выбор в пользу редукции.