Мертвые зубы, коронки, имплантаты: можно ли проводить ортодонтическое лечение

Многие пациенты обращаются к ортодонту впервые во взрослым возрасте. Вполне естественно, что у них уже могут быть имплантаты, коронки и просто зубы, где был пролечен глубокий кариес и удален нерв. Можно ли в таком случае проводить лечение на элайнерах?

Мертвый зуб: в чем сложность?

Если кариес достигает нерва зуба и поражает мягкие ткани (пульпу), зуб не обязательно удалять. При своевременном лечении его можно сохранить. Но из-за отсутствия кровоснабжения корня он будет постепенно становиться более хрупким. Такие зубы чаще других разрушаются уже после лечения.

Исправлять положение зубов с удаленным нервом можно. Корни зуба сохраняют способность к перемещению. Никаких ограничений нет, зуб может быть опорным при перемещении и сам может перемещаться. Главное, чтобы пломба была сделана надежно. Если на момент лечения пломба установлена уже давно, потемнела, лучше ее переделать заранее.

При ношении элайнеров лечить зубы не рекомендуется, так как каждая пломба может изменить форму зуба. Готовые элайнеры, сделанные по оттискам зубов (или скану) ДО установки пломбы, перестанут подходить. Придется переснимать оттиски или делать новый скан и заново печатать каппы. Поэтому все пломбы нужно переделать заранее (если они уже старые и могут разрушиться).

Коронки

Коронки могут быть единичными, а могут представлять собой мостовидные протезы.

Единичные коронки не препятствуют ортодонтическому лечению, но ограничивают его. Каждое движение зубов, запланированное на сетапе, должно учитывать наличие протезированных зубов. Нежелательно оказывать сильное воздействие на коронки, но если они установлены на зубах, которые не участвуют в перемещении (или участвуют минимально), то лечение возможно.

Если есть мостовидный протез, то ограничений в лечении может быть больше.

Имплантаты

Имплантаты после интеграции в кость (приживления) нельзя перемещать. Хотя функционально они замещают корень зуба, но, в отличие от корня, передвигаться не могут. Поэтому при планировании лечения имплантат тоже нужно «обойти».

Но при серьезных нарушениях прикуса имплантаты обычно и не ставят. Если же есть небольшие нарушения расположения зубов и важна лишь эстетика, то чаще всего можно спланировать лечение так, чтобы не затронуть протезированный зуб. Он может служить опорой для перемещения других зубов. Иногда после ортодонтического лечения может потребоваться замена коронки. Хоть сам имплантат остался неподвижным, окружающие его зубы могли сместиться. Тогда, чтобы не было внешнего дефекта, нужна новая коронка.

Итог

• Зубы с крупными пломбами и удаленными нервами могут передвигаться так же, как и здоровые.
• Ортопедические конструкции в некоторой степени ограничивают возможность лечения, но не исключают полностью. Нужно принимать решение о такой возможности индивидуально, после консультации.