Можно ли лечить открытый прикус элайнерами

Открытый прикус — патологическое состояние, при котором отсутствует контакт между верхними и нижними зубами в одной или нескольких зонах зубного ряда. Главным признаком является невозможность полностью сомкнуть все зубы. Дополнительными симптомами выступают внешние изменения — постоянно полуоткрытый рот, так как не получается плотно сомкнуть губы. При закрывании рта создается впечатление напряжения и неестественности.

Виды открытого прикуса

Чаще всего открытый прикус классифицируют на передний и боковой — по локализации отсутствия контакта. Щель между зубными рядами при смыкании обычно формируется во фронтальном отделе, между верхними и нижними резцами. Однако могут быть затронуты и клыки, и первые моляры. Реже встречается несмыкание жевательных зубов — с одной стороны или с обеих.

Причины формирования открытого прикуса

Крайне редко открытый прикус обусловлен генетически и имеет скелетную форму. Гораздо чаще эта патология окклюзии не является врожденной и проявляется в разные периоды. Все причины ее возникновения не установлены, однако среди них точно присутствуют:

• препятствие при прорезывании первых резцов (привычка к пустышке или сосанию пальцев), 
• преобладающее дыхание ртом (из-за которого он всегда приоткрыт), 
• ранняя потеря молочных зубов, формирующая неправильное положение языка, 
• травмы челюсти и прочие факторы.

Чем опасен открытый прикус?

Вертикальная дизокклюзия — одно из самых опасных нарушений прикуса. Невозможность полностью сомкнуть челюсти затрудняет функцию жевания, увеличивает риск развития кариеса и воспаления дёсен. Лицевые мышцы перенапряжены, жевательная нагрузка ложится на те зубы, у которых есть контакт с антагонистами, и вследствие этого они активно изнашиваются, коронковая часть стирается.
Открытый прикус сильно отражается на внешности — нижняя треть лица удлиняется, носогубные складки разглаживаются из-за натяжения кожи, обусловленного деформацией челюсти. Возникают трудности с четким произнесением согласных звуков, что сказывается на качестве речи и комфорте общения.

Методы коррекции открытого прикуса

Для каждого клинического случая нужно подбирать оптимальный способ лечения. В зависимости от возраста пациента, тяжести патологии и поставленных задач ортодонт выбирает из следующих методов:

• традиционные брекет-системы,
• функциональные аппараты (подходят для детей до 10–12 лет),
• современные системы коррекции прикуса — элайнеры,
• ортогнатическая операция.

Эффективность элайнеров при лечении открытого прикуса

Элайнеры — это инновационная съемная ортодонтическая система, предназначенная для лечения различных патологий окклюзии. Их создают с использованием компьютерных технологий индивидуально для каждого пациента, а значит, при разработке плана лечения можно заложить все необходимые перемещения и некоторые из них провести параллельно, что значительно сократит срок ношения аппаратов и улучшит прогноз.
Например, если отсутствует смыкание во фронтальном отделе и передние зубы наклонены вперед, то нужно устранить протрузию, расширить альвеолярные дуги, а если необходимо — дистализировать и интрузировать боковую группу зубов. Элайнеры при открытом прикусе могут решать эти задачи одновременно.

Когда целесообразно применение элайнеров?

Элайнеры выбирают пациенты разных возрастов, стремящиеся исправить дефекты с удобством, безболезненно и эффективно. Прозрачные аппараты сделаны из упругого гипоаллергенного биополимера, поэтому подходят аллергикам и взрослым людям с низким болевым порогом. Они практически незаметны в полости рта, а значит идеальны в тех случаях, когда не хочется привлекать излишнего внимания к лечению.

Противопоказания к использованию элайнеров

Однако есть ситуации, когда применение элайнеров ограничено. При открытом прикусе высота клинической коронки часто очень маленькая. В таких случаях, возможно, имеет смысл предварительно провести реставрацию, чтобы увеличить высоту зубов и, соответственно, площадь приложения сил. Чем большую поверхность охватывает элайнер, тем более эффективно и прогнозируемо он отработает. 

Кроме того, при лечении элайнерами принципиально важна дисциплина пациента и контроль режима ношения капп. Если аппарат находится на зубах менее 20 часов в сутки, запланированное движение может и не произойти. 
Относительными противопоказаниями будут и стоматологические заболевания. Перед началом ортодонтического лечения нужно устранить кариес и любые воспаления в полости рта.

Процесс лечения открытого прикуса на элайнерах

Коррекция открытого прикуса элайнерами начинается с консультации и детальной диагностики, а главный ее этап — разработка индивидуального плана лечения. 

При нормальном положении челюстей суть перемещений заключается в достижении оптимальной высоты прикуса. Для этого нужно провести зубоальвеолярное удлинение несмыкающихся зубов. Однако при большой разнице размеров только удлинение может привести к формированию «десневой улыбки» и ухудшению эстетики. Мы рекомендуем параллельно осуществить небольшое укорочение коронок смыкающихся зубов, используя такую модификацию, как ЕВРОПАД — разобщающие накладки на элайнерах. При отсутствии смыкания во фронтальном отделе их наносят на окклюзионные поверхности боковых зубов. В сложных случаях ЕВРОПАД комбинируют с применением мини-винтов.

Открытый прикус часто обусловлен и сопровождается неправильным положением языка, и для устранения этого фактора в EUROKAPPA используют инструмент ЕВРОШИП. Расположенный на язычной поверхности нижнего зубного ряда шип заставляет язык занимать нормальное положение и привыкать к нему. Срока лечения обычно достаточно для формирования привычки укладывать язык к нёбу, в его естественное ложе, особенно если параллельно ведется работа с логопедом.
Также элайнеры — хороший инструмент при подготовке к ортогнатической операции.

Продолжительность и этапы лечения

Диагностический и подготовительный этапы имеют такую же продолжительность, как и при любом другом методе коррекции прикуса. За ними следует разработка и визуализация виртуального плана перемещений, благодаря которому становится известно количество капп и, соответственно, срок лечения. Изготовление и доставка аппаратов — 3–7 дней.
Адаптация происходит максимум за пару дней. Элайнеры при открытом прикусе носят 1–2 года, однако точные сроки зависят от конкретного клинического случая.

По окончании активных перемещений следует период ретенции для сохранения стабильности достигнутого результата.

Правила ухода за элайнерами

Главная особенность элайнеров состоит в возможности самостоятельно снимать и надевать их. С этим связаны и правила безопасности при ношении, соблюдение которых помогает избежать ревизий из-за поломок, потери аппарата, а также кариеса из-за недостаточной гигиены.

1. Всегда снимайте элайнеры перед приемом пищи или напитков
2. Снятые элайнеры нужно класть в специальный контейнер — не в салфетку и не в карман
3. Перед тем, как снова надеть аппарат, промойте его прохладной водой и прополощите рот, воспользуйтесь зубной нитью или ирригатором
4. Дважды в день чистите зубы и элайнеры щеткой с мягкой щетиной и пастой без абразивных частиц

Таким образом, ношение современных элайнеров даёт возможность качественно устранить проблему открытого прикуса, улучшив качество жизни пациента и его внешность. Однако составить и осуществить подробный план лечения вправе только квалифицированный врач-ортодонт после подробного анализа клинической картины.