Гигиена полости рта при лечении элайнерами (рекомендации для врача)

Элайнеры плотно охватывают зубные ряды, создавая барьер вокруг них. Это означает, что частички пищи, бактерии и налет, если их не удалять своевременно, остаются на эмали, провоцируя развитие кариеса, воспаление десен и неприятный запах изо рта. Все гигиенические мероприятия в период ортодонтического лечения направлены на комфорт и безопасность пациента, чтобы избежать негативных последствий и сохранить здоровье полости рта.

Как элайнеры влияют на микрофлору полости рта

Элайнеры — инородное тело в полости рта. Естественно, что в период адаптации организм реагирует на них, усиливая слюноотделение. С одной стороны, это полезно — увеличение объема слюны способствует поддержанию естественной микрофлоры полости рта и профилактике кариеса. С другой — каппы изолируют зубные ряды от выделяемой слюны. В условиях ограниченного пространства и постоянного контакта с остатками пищи начинают активно размножаться бактерии. Если пациент не чистит зубы перед надеванием элайнеров, на них быстро образуется биопленка, а продукты метаболизма бактерий приводят к воспалительным процессам и образованию зубного камня.

Риски при несоблюдении гигиены: кариес, воспаление, запах

Даже без ортодонтического лечения, в обычной жизни, пренебрежение гигиеной влечет за собой следующие проблемы:

• Кариес. Остатки пищи, разлагаясь под действием бактерий, провоцируют деминерализацию и повреждение эмали и, как следствие, развитие инфекции. Самые запущенные ситуации могут закончиться даже заражением крови.
• Воспаление десен. Бесконтрольное размножение бактерий создаёт очаги воспаления в мягких тканях, которые, распространяясь, приводят к гингивиту и пародонтиту.
• Неприятный запах. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов — самая частая причина неприятного запаха изо рта.

Во время ношения ортодонтических аппаратов ситуация усложняется — вокруг брекетов скапливается налет и застревают частички пищи, а элайнеры ограничивают очищающее действие слюны. Гигиена полости рта при элайнерах не так сложна, как очищение брекет-системы, не требует специальных инструментов, тем не менее уделять ей внимание нужно обязательно. 

Рекомендации по режиму чистки зубов

Пациенты, носящие элайнеры, должны чистить зубы минимум дважды в день — утром и вечером, а также желательно после каждого приема пищи, уделяя особое внимание межзубным промежуткам и труднодоступным зонам. Если под рукой нет зубной щетки, нужно тщательно прополоскать рот, воспользоваться зубной нитью или как минимум жевательной резинкой. Цель очистки — исключить присутствие частичек еды под элайнером.
Так как чистить зубы нужно чаще, чем обычно, посоветуйте пациенту выбрать мягкую зубную щётку и пасту без абразивных частиц.

Щетка, паста, нить, ершики: что и как использовать?

Зубная щетка — мягкая или средней жесткости щетина, замена каждые два-три месяца или по необходимости. Зубная паста — малоабразивная, фторированная, без отбеливающих компонентов. Во время ношения ортодонтических аппаратов необходимо использование интердентальных инструментов.

• Зубная нить (флосс) — тонкая синтетическая нить для удаления остатков пищи и налета между зубами. Может быть в катушках или одноразовая, закрепленная в «рогатке».
• Ершики — маленькие щеточки с мягкой щетиной, применяемые для очистки межзубных промежутков и вокруг брекетов.
• Дентальные палочки — тонкие палочки из дерева или пластика с закругленным концом, используемые для стимуляции кровообращения в деснах и удаления мягких пищевых остатков.
• Ирригаторы — электронные устройства, создающие направленный поток жидкости, способствующий вымыванию частиц пищи и очистке труднодоступных участков. Также используется для массажа десен, улучшения кровообращения, снижения болевых ощущений.

Уход за элайнерами: как и чем их очищать?

Главное правило — не употреблять пищу и окрашенные напитки, когда каппы находятся на зубах. Можно только пить чистую воду. При соблюдении этого правила риск утраты эстетичности или функциональности элайнера стремится к нулю. В процедуру ежедневного ухода входит промывание проточной водой комнатной температуры после снятия и перед надеванием, чистка мягкой щеткой и пастой без абразивов утром и вечером. Раз в неделю рекомендуется использование специальных таблеток для дезинфекции. Хранить элайнеры следует в специальном контейнере вдали от источников тепла и света.

Использование ирригатора: показания и техника

Ирригатор помогает эффективно удалять остатки пищи и налет из межзубных промежутков. Его нужно использовать один-два раза в день после обычной чистки зубов. Направлять струю воды следует по направлению к десне, начиная от больших моляров и двигаясь к резцам. Ни в коем случае нельзя использовать в ирригаторе растворы и ополаскиватели — только чистую воду. 

Антисептики и ополаскиватели — какие разрешены?

Допустимо применение бесспиртовых антисептиков и ополаскивателей на основе хлоргексидина. Они помогают безопасно снизить количество патогенных микроорганизмов и предотвратить воспалительные процессы. Однако важно не злоупотреблять ими, чтобы не нарушить баланс микрофлоры.

Как контролировать гигиену пациента (врачебный контроль)

Одна из задач ортодонта на плановом приеме — контроль гигиены. Врач должен регулярно оценивать качество чистки и обновлять рекомендации по улучшению ухода. Важна визуальная оценка состояния зубов и десен (начальный кариес, натирания, эрозия), проверка наличия отложений и воспалительных процессов. По необходимости запланируйте визит к гигиенисту.

По возможности используйте смарт-наблюдение — определители налета и предкариесных изменений работают достаточно точно и наглядно. Фиксируйте их показатели, это дополнительная мотивация для пациента следить за чистотой зубов и элайнеров.

Что говорить пациенту на каждом этапе лечения

Напоминания о важности соблюдения правил гигиены нужны на всех этапах лечения. Необходимо разъяснять риски, связанные с отсутствием достаточного ухода, и подчеркивать важность ежедневной гигиены и профессиональной чистки полости рта. Можно составить чек-лист из нескольких пунктов: чистка зубов и элайнеров щеткой и пастой утром, промывание и полоскание после каждой еды, флосс и ирригатор на ночь после чистки щеткой. 

Как мотивировать подростков и взрослых соблюдать рекомендации

Каждому ортодонту важно провести лечение не только эффективно, но и безопасно, с минимальными последствиями. При ношении элайнеров техника ухода за зубами не меняется, единственное отличие — частота процедур. Но даже это ограничение иногда становится сложным барьером и требует дисциплины. Для мотивации разных категорий пациентов подходят различные методы:

• Подробное объяснение долгосрочных преимуществ соблюдения гигиены.
• Демонстрация результатов влияния плохой гигиены на общее здоровье.
• Предоставление наглядных материалов и ярких инструкций по уходу.
• Индивидуальные консультации, подходы и личная поддержка врача.

Соблюдение рекомендаций по гигиене позволит пациентам сохранить здоровье полости рта и успешно завершить лечение элайнерами.