Чем опасен закрытый прикус и как его лечить

Закрытый прикус — понятие, нечасто используемое в стоматологии, но пациенты так называют глубокую окклюзию. Это достаточно распространенная патология, характеризующаяся неправильным, часто травматичным смыканием зубов, недоразвитием нижней челюсти или гипертрофией средней части лица. 

Что такое закрытый прикус

Нормальная окклюзия подразумевает, что при сомкнутых челюстях резцы соприкасаются, а верхний зубной ряд чуть шире нижнего и перекрывает его. Закрытый прикус означает, что нижняя челюсть значительно уступает размерами верхней или расположена кзади, вследствие чего во фронтальном отделе образуется сагиттальная щель и нижний ряд почти полностью скрывается за верхним.

Основные причины формирования закрытого прикуса

Формирование закрытого прикуса обусловлено несколькими факторами:

• Генетическая предрасположенность (наследственность).

• Нарушения роста и развития лицевых костей.

• Травмы головы.

• Ошибки в кормлении грудничка и детские привычки (например, искусственное вскармливание, длительное сосание пустышки или пальца).

• Ранняя потеря молочных зубов.

Симптомы и клинические проявления

Глубокий закрытый прикус определяется визуально — подбородок выглядит скошенным, недоразвитым, что заметно портит эстетику лица. Однако такое состояние может быть спровоцировано разными факторами, и от причин будет зависеть тактика лечения. 

Функциональные и клинические проявления патологии включают нарушение функции жевания и речи, активную нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) и, как следствие, появление щелчков и болей. Частые спутники — скученность зубов, десневая улыбка и связанные с этим проблемы эстетического характера.

Диагностика закрытого прикуса

Большое значение имеет дифференциальная диагностика этиологических факторов, которые определяют тактику терапии и необходимость консультаций смежных специалистов — гнатолога, стоматолога-хирурга, пародонтолога и других.

Визуальный осмотр и пальпация

Ортодонт проводит тщательное обследование полости рта пациента, оценивая положение зубов, форму и размеры челюстей, симметрию лица и наличие деформации костей. Важным этапом является пальпация мышц и суставов, позволяющая выявить напряжение и болезненные ощущения.

Рентгенологические методы обследования

Для точной оценки состояния зубочелюстной системы используются рентгенографические исследования, включая ортопантомограмму, телерентгенограмму головы и компьютерную томографию. Эти методы позволяют определить степень смещения челюстей, оценить рост костей и спланировать дальнейшее лечение. Хорошо, если в клинике есть цифровой рентген — он минимизирует лучевую нагрузку на пациента.

Последствия и осложнения при закрытом прикусе

При отсутствии своевременного лечения патология усугубляется и может приводить к следующим последствиям:

• Повреждение эмали (стираемость, сколы) вследствие повышенной нагрузки.

• Хронические травмы слизистой оболочки рта.

• Боли в суставах и мышцах лица.

• Головные боли напряжения.

• Проблемы с пищеварением из-за недостаточного измельчения пищи.

• Психологический дискомфорт и снижение самооценки.

Методы коррекции закрытого прикуса

В самых благоприятных ситуациях достаточно отрегулировать положение нижней челюсти с помощью трейнеров, миофункциональной гимнастики, несложной ортодонтической пластинки. Однако если причина в размерах костей или расположении зубов, достичь результата будет сложнее.

Ортодонтическое лечение

Наиболее эффективно исправление патологий прикуса в детстве, когда организм активно меняется и врач имеет возможность управлять ростом костей. Для этого проводится ортодонтическое лечение, в рамках которого ребенок носит брекеты, элайнеры или функциональные аппараты — активаторы, расширители, пластинки. 

У взрослых возможности ортодонтии ограничены изменением положения зубов в структуре альвеолярной кости. Можно изменить наклон, исправить скученность, но повлиять на размеры и форму челюстей без хирургии уже не получится.

Хирургическое вмешательство

В сложных случаях, в частности взрослым со скелетной формой аномалии окклюзии, необходима ортогнатическая операция. Предварительно выравнивают зубные ряды. Потом назначают остеотомию и перемещают разделенные фрагменты кости, формируя правильное смыкание. Затем следует фиксация результата и несколько месяцев ретенции — сращивания костей и адаптации мышечного и связочного комплекса к новому положению. В это время пациент носит сначала ортодонтический аппарат (элайнеры или брекеты), а затем переходит на ретейнер.

Рекомендации по уходу и профилактике

Для предупреждения неправильного прикуса рекомендуется регулярно посещать стоматолога и ортодонта, пользоваться для кормления ортодонтическими сосками с контролируемым капельным потоком, своевременно избавляться от вредных привычек, влияющих на формирование прикуса.

Особенности лечения у взрослых и детей

Лечение закрытого прикуса проходит по-разному — в зависимости от возраста пациента. У детей быстрее, благодаря активным процессам роста и регенерации тканей. Взрослым требуется больше времени и усилий для достижения желаемого результата.

Время и сроки коррекции закрытого прикуса

Средняя продолжительность ортодонтического лечения составляет от 18 месяцев до 3 лет и определяется степенью тяжести патологии, выбранной методикой и индивидуальными особенностями организма пациента. Ортогнатическая операция может сократить срок коррекции.

Роль специалистов в диагностике и лечении

Глубокая резцовая окклюзия (дизокклюзия) — серьезный диагноз, который требует участия ряда врачей узких специальностей, включая терапевта, гнатолога, ортодонта и хирурга-стоматолога. Только комплексный подход и постоянный контроль позволят достичь наилучших результатов и предотвратить развитие осложнений.

Таким образом, закрытый прикус представляет собой ортодонтическую патологию, требующую внимания и своевременного вмешательства. Внимательная диагностика и адекватное лечение минимизируют негативные последствия и способствуют сохранению здоровья зубочелюстной системы.

FAQ

Что такое закрытый прикус и как его распознать?

Это тип патологической окклюзии, при котором верхние зубы во фронтальном отделе закрывают нижние почти полностью. Подбородок при этом выглядит непропорционально маленьким, овал лица нечеткий.

Какие причины чаще всего вызывают закрытый прикус? 

Обычно — генетика. Усугубить проявления может отсутствие жевательной нагрузки в раннем возрасте: соска с интенсивным потоком, пюрированная пища без кусочков, а также пренебрежение гигиеной и раннее выпадение молочных зубов.

Какие методы диагностики наиболее эффективны? 

Наиболее показательны диагностические модели и функциональные тесты. На рентгене и фото смыкание может казаться нормальным, не выдавая патологию.

Можно ли исправить закрытый прикус у взрослого пациента?

Можно, если общее состояние полости рта позволяет провести аппаратную коррекцию или хирургическое вмешательство. 

Сколько времени занимает лечение закрытого прикуса?

Сроки индивидуальны и зависят от причины нарушения, возраста пациента, необходимости предварительной подготовки, а также от выбранного метода. 

Какие осложнения могут возникнуть без лечения?

Среди наиболее опасных — дисфункция ВНЧС, хронические травмы слизистой и разрушение зубов.

Как ухаживать за полостью рта при ношении брекетов? 

Гигиена требует особого подхода — чистка зубов после каждого приема пищи с использованием специальных инструментов, ежедневное применение ирригатора, визиты к гигиенисту каждые 3–4 месяца.

Нужно ли обращаться к нескольким специалистам для лечения?

Всегда стоит получить второе врачебное мнение, если есть такая возможность, особенно когда пациент растущий и речь идет об удалении премоляров.