Бипрогнатический прикус: особенности, диагностика и методы коррекции

Бипрогнатический прикус представляет собой вариант нормального смыкания зубов в боковых участках, но в то же время верхние и нижние резцы имеют протрузионный наклон. Если при этом контакт между ними и перекрывание остаются физиологическими, показаний для медицинского вмешательства нет, но часто это состояние сочетается с другими нарушениями прикуса. Такой тип смыкания еще называют протрузионным прикусом. Он чаще встречается у пациентов азиатского происхождения, хотя распространен и среди европейцев.

Причины возникновения

Основными причинами формирования бипрогнатического прикуса являются генетические факторы, влияющие на рост и развитие зубочелюстной системы, а также особенности питания в детстве, вредные привычки (например, сосание пальца или пустышки), слишком большой язык или его неправильное положение в процессе речи или при глотании. Эти причины приводят к дисбалансу мышечной нагрузки в области челюсти, из-за чего в дальнейшем формируется отклонение резцов от вертикальной оси.

Чем отличается от ортогнатического и прогнатического прикуса

Ортогнатический прикус является идеальным вариантом расположения зубов и челюстей, обеспечивающим оптимальное функционирование органов полости рта и эстетичный внешний вид. При смыкании каждый зуб верхней челюсти соприкасается с одноименным антагонистом и следующим за ним кзади. Верхние резцы слегка (не более чем на треть) перекрывают нижние.

Прогнатический прикус, напротив, считается патологическим и характеризуется выраженным выступанием верхней челюсти относительно нижней, создавая эффект птичьего клюва. Также называется дистальной окклюзией, может быть сопряжен с открытым прикусом.

При бипрогнатии обе челюсти выглядят слегка вытянутыми вперед, формируя характерный профиль, немного похожий на прогнатический, однако смыкание в области жевательных зубов происходит так же, как при ортогнатическом типе. Мышцы и сустав работают в пределах нормы, не создавая дискомфорта или перенапряжения.

Этапы лечения

Необходимость лечения бипрогнатического прикуса зависит от степени выраженности патологии и желания пациента. Обычно он не требует исправления, однако, если качество жизни пациента нарушено, возможно провести аппаратную коррекцию наклона резцов. Лечение делится на следующие этапы:

1. Диагностический.
2. Подготовительный — подготовка полости рта к ортодонтическому лечению: санация, устранение воспалительных процессов десен и кариеса.
3. Активная коррекция. Подразумевает ношение съемных или несъемных ортодонтических аппаратов, имеющее конечной целью нормализацию наклона зубов и формирование правильного соотношения челюстей.
4. Ретенционный период для закрепления достигнутого результата. Проводится, как правило, с помощью съемных ретейнеров

Диагностика

Для диагностики бипрогнатического прикуса, как и дистального, мезиального и перекрестного типов, применяются стандартные клинические методы исследования состояния зубочелюстной системы: визуальный осмотр, рентген черепа и компьютерная томография, позволяющие оценить положение корней зубов и структуру костей лицевого скелета. Для разработки плана лечения создают диагностическую модель — гипсовую или 3D-визуализацию.

Методы коррекции

Метод коррекции определяет врач-ортодонт индивидуально, на основании клинической картины. В основном, выбор зависит от возраста пациента и выраженности патологии. Основные подходы включают:

• Фиксацию брекет-системы (металлической, керамической, сапфировой)
• Ношение элайнеров 
• Специальные упражнения — миогимнастика и аппаратное лечение.

Последствия, если не лечить

Исправление бипрогнатического прикуса не является необходимостью. Однако при некоторых неблагоприятных условиях (прорезывании зубов мудрости или после травмы) к протрузии резцов может присоединиться другая аномалия. Сочетание нескольких нарушений осложняет ситуацию и приводит к следующим последствиям:

• Нарушение эстетики улыбки и внешнего вида 
• Повышенный риск травмирования губ и слизистой оболочки полости рта
• Появление дефектов речи
• Риск повреждения эмали и периодонтальных тканей вследствие повышенной нагрузки на зубы
• Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Заключение

Таким образом, своевременная диагностика и адекватное лечение бипрогнатического прикуса позволяют предотвратить нежелательные последствия и значительно повысить качество жизни пациента. Выбор оптимального способа коррекции осуществляется на основе индивидуального подхода к каждому пациенту.

Блок FAQ 

Влияет ли бипрогнатический прикус на здоровье зубов?

Бипрогнатический прикус считается нормальным вариантом смыкания, если функциональность зубочелюстной системы не нарушена. В этом случае он не оказывает негативного влияния на здоровье организма. В случае усиления наклона и присоединения нарушений прикуса с возрастом повышается риск сколов и клиновидных дефектов на резцах.

В каком возрасте лучше начинать лечение?

Этот тип прикуса диагностируется достаточно поздно — после смены прикуса и полного прорезывания постоянных зубов. Медицинских показаний для его исправления нет, лечение с помощью брекетов или элайнеров проводится по желанию пациента. Как правило, за коррекцией обращаются уже взрослые люди, и наклон резцов можно исправить в любом возрасте.

Как ухаживать за зубами при бипрогнатическом прикусе?

Уход за полостью рта при бипрогнатии не отличается от обычного. Регулярная чистка зубов пастой и щеткой дважды в день; средства ухода подбираются в зависимости от состояния десен и эмали. Рекомендовано ежедневное использование зубной нити и ирригатора, посещение стоматолога-гигиениста каждые полгода при отсутствии симптомов заболеваний.

Может ли бипрогнатический прикус влиять на внешний вид лица?

Да, протрузионный наклон резцов визуально меняет очертания профиля. Челюсти могут выглядеть более массивными и протяженными в сагиттальной плоскости. Именно это обстоятельство становится поводом для ортодонтической коррекции. 

Как понять, есть ли у ребенка бипрогнатический прикус?

Ранняя диагностика затруднена, так как смыкание челюстей при данном диагнозе может не выглядеть аномальным. Основания подозревать бипрогнатию возникают после смены молочных зубов, если резцы сохраняют наклон в сторону преддверия рта. Стоит провести дополнительную диагностику, если есть признаки нарушения прикуса — спазмы мышц, боль при жевании, прикусывание щек и т.п.